МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

22 ноября 2004 г.

N 237

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

В соответствии с п. 5.2.11. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. N 5487-1 (Ведомости съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, 1993, N 52, ст. 5086; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, ст. 1143; 1999, N 51, ст. 6289; 2000, N 49, ст. 4740; 2003, N 2, ст. 167; N 9 ст. 805; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 27, ст. 2711)
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным сердечной недостаточностью (приложение).
2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным сердечной недостаточностью при оказании медицинской помощи.

Заместитель Министра
В.И.СТАРОДУБОВ

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 22.11.2004 г. N 237

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: сердечная недостаточность
Код по МКБ-10: I50
Фаза: стабильная
Стадия: I
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код    	Наименование        	Частота    
предоставления	Среднее  
количество	
A01.10.001	Сбор анамнеза и жалоб при  
патологии сердца и         
перикарда                  	1        	1     	
A01.10.002	Визуальное исследование при
патологии сердца и         
перикарда                  	1        	1     	
A01.10.003	Пальпация при патологии    
сердца и перикарда         	1        	1     	
A01.10.004	Перкуссия при патологии    
сердца и перикарда         	1        	1     	
A01.10.005	Аускультация при патологии 
сердца и перикарда         	1        	1     	
A02.09.001	Измерения частоты дыхания  	1        	1     	
A02.10.002	Измерение частоты          
сердцебиения               	1        	1     	
A02.12.001	Исследование пульса        	1        	1     	
A02.12.002	Измерение артериального    
давления на периферических 
артериях                   	1        	1     	
A04.10.002	Эхокардиография            	1        	1     	
A05.10.001	Регистрация                
электрокардиограммы        	1        	1     	
A05.10.007	Расшифровка, описание и    
интерпретация              
электрокардиографических   
данных                     	1        	1     	
A09.05.003	Исследование уровня общего 
гемоглобина в крови        	1        	1     	
A09.28.022	Определение объема мочи    	1        	1     	
A02.01.001	Измерение массы тела       	1        	1     	
A11.05.001	Взятие крови из пальца     	1        	1     	
A09.28.001	Исследование осадка мочи   	0,8      	1     	
A09.28.003	Определение белка в моче   	0,8      	1     	
A09.28.023	Определение удельного веса 
(относительной плотности)  
мочи                       	0,8      	1     	
A09.05.023	Исследование уровня глюкозы
в крови                    	0,1      	1     	
A06.09.008	Рентгенография легких      	0,01     	1     	
A06.10.001	Рентгеноскопия сердца и    
перикарда                  	0,01     	1     	
A06.10.002	Рентгенография сердца в    
трех проекциях             	0,01     	1     	
A09.05.004	Исследование уровня        
альфа-липопротеинов        
(высокой плотности) в крови	0,01     	1     	
A09.05.009	Исследование уровня        
С-реактивного белка в крови	0,01     	1     	
A09.05.010	Исследование уровня общего 
белка в крови              	0,01     	1     	
A09.05.020	Исследование уровня        
креатинина в крови         	0,01     	1     	
A09.05.021	Исследование уровня общего 
билирубина в крови         	0,01     	1     	
A09.05.022	Исследование уровня фракций
билирубина в крови         	0,01     	1     	
A09.05.024	Исследование уровня общих  
липидов в крови            	0,01     	1     	
A09.05.025	Исследование уровня        
нейтральных жиров и        
триглицеридов плазмы крови 	0,01     	1     	
A09.05.026	Исследование уровня        
холестерина в крови        	0,01     	1     	
A09.05.027	Исследование уровня        
липопротеинов в крови      	0,01     	1     	
A09.05.028	Исследование уровня        
бета-липопротеинов (низкой 
плотности) в крови         	0,01     	1     	
A11.12.009	Взятие крови из            
периферической вены        	0,01     	1     	
A12.10.003	Исследования сердечного    
выброса                    	0,01     	1     	
A04.10.001	Фонокардиография           	0,001    	1     	
A05.10.004	Холтеровское               
мониторирование            	0,001    	1     	
A06.10.003	Рентгенография сердца с    
контрастированием пищевода 	0,001    	1     	
A06.12.001	Рентгенография аорты       	0,001    	1     	
A06.12.002	Рентгенография легочной    
артерии                    	0,001    	1     	
A09.05.039	Исследование уровня        
лактатдегидрогеназы и ее   
изоферментов в крови       	0,001    	1     	
A12.05.026	Исследование уровня        
кислорода крови            	0,001    	1     	
A12.10.001	Электрокардиография с      
физическими упражнениями   	0,001    	1     	
A12.10.002	Электрокардиография с      
применением медикаментов   	0,001    	1     	
A06.10.005	Компьютерная томография    
органов грудной полости    	0,0001   	1     	
A09.05.061	Исследование уровня общего 
тироксина сыворотки (Т-4)  
крови                      	0,0001   	1     	
A09.05.071	Исследование уровня        
гормонов коры надпочечников
в крови                    	0,0001   	1     	
A09.05.072	Исследование уровня        
гормонов мозгового слоя    
надпочечников в крови      	0,0001   	1     	

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 6 МЕСЯЦЕВ

Код    	Наименование        	Частота    
предоставления	Среднее  
количество	
A01.10.001	Сбор анамнеза и жалоб при  
патологии сердца и         
перикарда                  	1        	2     	
A01.10.005	Аускультация при патологии 
сердца и перикарда         	1        	2     	
A02.10.002	Измерение частоты          
сердцебиения               	1        	2     	
A02.12.001	Исследование пульса        	1        	2     	
A02.12.002	Измерение артериального    
давления на периферических 
артериях                   	1        	2     	
A05.10.001	Регистрация                
электрокардиограммы        	1        	1     	
A05.10.007	Расшифровка, описание и    
интерпретация              
электрокардиографических   
данных                     	1        	1     	
A09.28.022	Определение объема мочи    	1        	1     	
A25.10.001	Назначение лекарственной   
терапии при заболеваниях   
сердца и перикарда         	1        	2     	
A25.10.002	Назначение диетической     
терапии при заболеваниях   
сердца и перикарда         	1        	2     	
A25.10.003	Назначение                 
лечебно-оздоровительного   
режима при заболеваниях    
сердца и перикарда         	1        	2     	
A02.01.001	Измерение массы тела       	0,1      	1     	
A04.10.002	Эхокардиография            	0,01     	1     	
A05.10.004	Холтеровское               
мониторирование            	0,001    	1     	
A09.05.003	Исследование уровня общего 
гемоглобина в крови        	0,01     	1     	
A09.05.020	Исследование уровня        
креатинина в крови         	0,01     	1     	
A09.05.031	Исследование уровня калия в
крови                      	0,01     	1     	
A11.05.001	Взятие крови из пальца     	0,01     	1     	
A11.12.009	Взятие крови из            
периферической вены        	0,01     	1     	
A12.10.001	Электрокардиография с      
физическими упражнениями   	0,001    	1     	
A12.10.002	Электрокардиография с      
применением медикаментов   	0,001    	1     	

Фармакотера-
певтическая 
группа      	АТХ группа
<*>    	Международное 
непатентованное
наименование  	Частота  
назначения	ОДД  
<**> 	ЭКД  
<***> 	
Средства для лечения сердечной         
недостаточности                        	1     			
	Ингибиторы АПФ            	0,8   			
		Каптоприл      	0,4   	87,5  
мг    	15750 
мг    	
		Лизиноприл     	0,1   	18,75 
мг    	3375  
мг    	
		Периндоприл    	0,1   	3 мг  	540 мг	
		Эналаприл      	0,3   	21,25 
мг    	38925 
мг    	
	Сердечные гликозиды       	0,1   			
		Дигоксин       	1     	0,5 мг	90 мг 	
Гипотензивные средства                 	0,2   			
	Антагонисты кальция       	0,9   			
		Амлодипин      	0,9   	10 мг 	1800  
мг    	
	Бета-блокаторы            	0,1   			
		Бисопролол     	0,4   	10 мг 	1800  
мг    	
		Карведилол     	0,3   	50 мг 	9000  
мг    	
		Метопролол     	0,3   	150   
мг    	27000 
мг    	
Средства для лечения заболеваний почек 
и мочевыводящих путей                  	0,3   			
	Диуретики                 	1     			
		Гидрохлортиазид	0,9   	62,5  
мг    	3000  
мг    	

-----------------------------------
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.

2. Модель пациента
Нозологическая форма: сердечная недостаточность
Код по МКБ-10: I50
Фаза: прогрессирующая
Стадия: IIA
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

2.1. ДИАГНОСТИКА

Код    	Наименование        	Частота    
предоставления	Среднее  
количество	
A01.10.001	Сбор анамнеза и жалоб при  
патологии сердца и         
перикарда                  	1        	1     	
A01.10.001	Сбор анамнеза и жалоб при  
патологии сердца и         
перикарда                  	1        	1     	
A01.10.002	Визуальное исследование при
патологии сердца и         
перикарда                  	1        	1     	
A01.10.002	Визуальное исследование при
патологии сердца и         
перикарда                  	1        	1     	
A01.10.003	Пальпация при патологии    
сердца и перикарда         	1        	1     	
A01.10.004	Перкуссия при патологии    
сердца и перикарда         	1        	1     	
A01.10.005	Аускультация при патологии 
сердца и перикарда         	1        	1     	
A02.09.001	Измерения частоты дыхания  	1        	1     	
A02.10.002	Измерение частоты          
сердцебиения               	1        	1     	
A02.12.001	Исследование пульса        	1        	1     	
A02.12.002	Измерение артериального    
давления на периферических 
артериях                   	1        	1     	
A05.10.001	Регистрация                
электрокардиограммы        	1        	1     	
A05.10.007	Расшифровка, описание и    
интерпретация              
электрокардиографических   
данных                     	1        	1     	
A09.05.003	Исследование уровня общего 
гемоглобина в крови        	1        	1     	
A09.28.001	Исследование осадка мочи   	1        	1     	
A09.28.003	Определение белка в моче   	1        	1     	
A09.28.022	Определение объема мочи    	1        	1     	
A09.28.023	Определение удельного веса 
(относительной плотности)  
мочи                       	1        	1     	
A11.05.001	Взятие крови из пальца     	1        	1     	
A12.05.001	Исследование оседания      
эритроцитов                	1        	1     	
A02.01.001	Измерение массы тела       	0,5      	1     	
A08.05.006	Соотношение лейкоцитов в   
крови (подсчет формулы     
крови)                     	0,1      	1     	
A09.05.023	Исследование уровня глюкозы
в крови                    	0,1      	1     	
A09.05.020	Исследование уровня        
креатинина в крови         	0,05     	1     	
A11.12.009	Взятие крови из            
периферической вены        	0,05     	3     	
A04.10.002	Эхокардиография            	0,01     	1     	
A04.14.001	Ультразвуковое исследование
печени                     	0,01     	1     	
A04.28.001	Ультразвуковое исследование
почек                      	0,01     	1     	
A05.10.004	Холтеровское               
мониторирование            	0,01     	1     	
A06.09.008	Рентгенография легких      	0,01     	1     	
A09.05.004	Исследование уровня        
альфа-липопротеинов        
(высокой плотности) в крови	0,01     	1     	
A09.05.009	Исследование уровня        
С-реактивного белка в крови	0,01     	1     	
A09.05.010	Исследование уровня общего 
белка в крови              	0,01     	1     	
A09.05.021	Исследование уровня общего 
билирубина в крови         	0,01     	1     	
A09.05.022	Исследование уровня фракций
билирубина в крови         	0,01     	1     	
A09.05.024	Исследование уровня общих  
липидов в крови            	0,01     	1     	
A09.05.025	Исследование уровня        
нейтральных жиров и        
триглицеридов плазмы крови 	0,01     	1     	
A09.05.026	Исследование уровня        
холестерина в крови        	0,01     	1     	
A09.05.027	Исследование уровня        
липопротеинов в крови      	0,01     	1     	
A09.05.028	Исследование уровня        
бета-липопротеинов (низкой 
плотности) в крови         	0,01     	1     	
A04.10.001	Фонокардиография           	0,001    	1     	
A06.10.001	Рентгеноскопия сердца и    
перикарда                  	0,001    	1     	
A09.05.030	Исследование уровня натрия 
в крови                    	0,001    	1     	
A09.05.031	Исследование уровня калия  
в крови                    	0,001    	1     	
A12.05.026	Исследование уровня        
кислорода крови            	0,001    	1     	
A06.10.005	Компьютерная томография    
органов грудной полости    	0,0001   	1     	
A09.05.035	Исследование уровня        
лекарств в крови           	0,0001   	1     	
A09.05.039	Исследование уровня        
лактатдегидрогеназы и ее   
изоферментов в крови       	0,0001   	1     	
A09.05.061	Исследование уровня общего 
тироксина сыворотки (Т-4)  
крови                      	0,0001   	1     	
A09.05.071	Исследование уровня        
гормонов коры надпочечников
в крови                    	0,0001   	1     	
A09.05.072	Исследование уровня        
гормонов мозгового слоя    
надпочечников в крови      	0,0001   	1     	

2.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 6 МЕСЯЦЕВ

Код    	Наименование        	Частота    
предоставления	Среднее  
количество	
A01.10.001	Сбор анамнеза и жалоб при  
патологии сердца и         
перикарда                  	1        	5     	
A01.10.005	Аускультация при патологии 
сердца и перикарда         	1        	5     	
A02.10.002	Измерение частоты          
сердцебиения               	1        	5     	
A02.12.001	Исследование пульса        	1        	5     	
A02.12.002	Измерение артериального    
давления на периферических 
артериях                   	1        	5     	
A09.28.022	Определение объема мочи    	1        	2     	
A13.31.001	Обучение самоуходу         	1        	2     	
A13.31.004	Обучение близких уходу за  
тяжелобольным              	1        	2     	
A25.10.001	Назначение лекарственной   
терапии при заболеваниях   
сердца и перикарда         	1        	5     	
A25.10.002	Назначение диетической     
терапии при заболеваниях   
сердца и перикарда         	1        	5     	
A25.10.003	Назначение                 
лечебно-оздоровительного   
режима при заболеваниях    
сердца и перикарда         	1        	5     	
A05.10.001	Регистрация                
электрокардиограммы        	1        	2     	
A05.10.007	Расшифровка, описание и    
интерпретация              
электрокардиографических   
данных                     	1        	2     	
A09.28.001	Исследование осадка мочи   	1        	1     	
A06.09.008	Рентгенография легких      	0,1      	1     	
A08.05.004	Исследование уровня        
лейкоцитов в крови         	0,1      	1     	
A08.05.006	Соотношение лейкоцитов в   
крови (подсчет формулы     
крови)                     	0,1      	1     	
A09.05.003	Исследование уровня общего 
гемоглобина в крови        	0,1      	1     	
A09.05.017	Исследование уровня        
мочевины в крови           	0,1      	1     	
A09.05.020	Исследование уровня        
креатинина в крови         	0,1      	1     	
A09.05.021	Исследование уровня общего 
билирубина в крови         	0,1      	1     	
A09.05.022	Исследование уровня фракций
билирубина в крови         	0,1      	1     	
A09.05.030	Исследование уровня натрия 
в крови                    	0,1      	1     	
A09.05.031	Исследование уровня калия в
крови                      	0,1      	1     	
A11.05.001	Взятие крови из пальца     	0,1      	1     	
A04.10.002	Эхокардиография            	0,05     	1     	
A02.01.001	Измерение массы тела       	0,01     	1     	
A05.10.004	Холтеровское               
мониторирование            	0,01     	1     	

Фармакотера-
певтическая 
группа      	АТХ группа
<*>    	Международное 
непатентованное
наименование  	Частота  
назначения	ОДД  
<**> 	ЭКД  
<***> 	
Средства для лечения сердечной         
недостаточности                        	1     			
	Ингибиторы АПФ            	0,9   			
		Каптоприл      	0,4   	87,5  
мг    	15750 
мг    	
		Лизиноприл     	0,1   	18,75 
мг    	3375  
мг    	
		Периндоприл    	0,1   	3 мг  	540 мг	
		Эналаприл      	0,3   	21,25 
мг    	38925 
мг    	
	Сердечные гликозиды       	0,4   			
		Дигоксин       	1     	0,5 мг	90 мг 	
Гипотензивные средства                 	0,2   			
	Антагонисты кальция       	0,9   			
		Амлодипин      	0,9   	10 мг 	1800  
мг    	
	Бета-блокаторы            	0,1   			
		Бисопролол     	0,4   	10 мг 	1800  
мг    	
		Карведилол     	0,3   	50 мг 	9000  
мг    	
		Метопролол     	0,3   	150 мг	27000 
мг    	
Средства для лечения заболеваний почек 
и мочевыводящих путей                  	0,9   			
	Диуретики                 				
		Гидрохлортиазид	0,6   	62,5  
мг    	3000  
мг    	
		Спиронолактон  	0,2   	25 мг 	4500  
мг    	
		Фуросемид      	0,2   	265 мг	47700 
мг    	

-----------------------------------
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.